الكاتب: د. م. ليفينت دينيز, أخصائي جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري · آخر تحديث:
يحتاج نحو 3–4% من مرضى الانزلاق الغضروفي العنقي إلى الجراحة. وقد تُجرى العملية عندما لا تحقق العلاجات الأخرى تحسناً كافياً، أو عندما تستدعي الحالة تدخلاً عاجلاً، مثل الضعف العضلي المتزايد. ويستخدم فريقنا استئصال القرص العنقي من الأمام مع الدمج (ACDF)، وهي تقنية شائعة الاستخدام لهذه الحالة.
تُجرى جراحة الانزلاق الغضروفي العنقي تحت التخدير العام. وبعد شق جلدي بطول نحو 3 سم في الجزء الأمامي الأيمن من الرقبة، تُبعَد العضلات والأوعية الدموية المهمة في المنطقة. ثم يُستأصل القرص المنفتق بالكامل تحت المجهر، وتوضع في المسافة القرصية الفارغة دعامة تسمى القفص وطُعم عظمي. يحافظ القفص على ارتفاع المسافة بين الفقرات، ويساعد الطُعم العظمي على التحام الفقرتين. تستغرق العملية في المتوسط 40-60 دقيقة، وتبلغ مدة الإقامة في المستشفى يوماً واحداً.
المواعيد ومعلومات عملية
كيف أحجز موعداً؟
يمكنك إرسال طلب الموعد عبر واتساب أو الهاتف أو نموذج التواصل. ذكر شكواك باختصار والأوقات المناسبة لك يسرّع العملية؛ ونحن نردّ في أقرب وقت ممكن.
ماذا تُحضر معك إلى الفحص؟
إن وُجدت، أحضر صور الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية الحديثة، وتقارير الفحوص والعمليات السابقة، وقائمة بالأدوية التي تتناولها بانتظام؛ فهذا يسهّل التقييم كثيراً.
ماذا يحدث في الفحص الأول؟
نستمع إلى شكواك وتاريخك المرضي، ونجري فحصاً عصبياً، ونراجع صورك الحالية معاً. ثم تُخطَّط خيارات العلاج معك مع مراعاة توقعاتك ونمط حياتك.
رأي طبي ثانٍ
إذا شُخِّصت حالتك أو نُصحت بالجراحة في مركز آخر، يمكنك حجز موعد للحصول على رأي ثانٍ مع صورك وتقاريرك الحالية.
تواصل معنا لأسئلتك وطلبات المواعيد. نردّ عليك في أقرب وقت ممكن.
متى يمكنني العودة إلى العمل بعد عملية استئصال القرص المجهري؟
تعتمد مدة العودة إلى العمل على شدة المجهود البدني الذي تتطلبه وظيفة المريض. يستطيع مرضانا الذين يعملون في أعمال مكتبية أو خفيفة العودة إلى العمل عادةً بعد 10 إلى 14 يوماً من العملية. أما في المهن التي تتطلب مجهوداً بدنياً أثقل، فقد تمتد هذه المدة إلى 4-6 أسابيع.
بعد كم يوم من استئصال القرص المجهري يمكنني الوقوف على قدمي؟
بعد استئصال القرص المجهري، يستطيع مرضانا الوقوف والبدء بالمشي بعد حوالي 4-6 ساعات من العملية. أما في اليوم التالي للعملية، فيصبحون قادرين على صعود الدرج والمشي لمسافات قصيرة، ويُخرَّجون من المستشفى بهذه الحالة.
متى يمكنني العودة إلى الحياة الجنسية والأنشطة الرياضية بعد استئصال القرص المجهري؟
يمكن البدء بالمشي الخفيف في اليوم التالي مباشرةً للعملية. أما العودة إلى الحياة الجنسية فيُسمح بها عادةً بعد الأسبوع الثاني. ويمكن البدء بالسباحة والتمارين الخفيفة في الأسبوع الرابع، في حين ينبغي التخطيط للأنشطة الرياضية الشاقة والرياضات التنافسية بعد الشهر الثالث وتحت إشراف الجراح.
في أي الحالات يكون استئصال القرص المجهري ضرورياً؟
في الآلام الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي والراحة والعلاج الطبيعي، وعند حدوث فقدان متفاقم للقوة في الساق أو الذراع (خطر الشلل)، وعند اختلال التحكم في البول والبراز، أو عندما تُظهر نتائج الرنين المغناطيسي ضغطاً شديداً على جذر العصب، يصبح استئصال القرص المجهري ضرورياً بوصفه العلاج المعياري الذهبي.
هل تُستخدم الغرز في استئصال القرص المجهري، وهل يبقى أثر للشق؟
تُستخدم في استئصال القرص المجهري عادةً غرز تجميلية (قابلة للامتصاص)، لذا لا حاجة إلى عناء إزالة الغرز. ونظراً لأن الشق الجراحي صغير جداً (حوالي 2 سم في المتوسط)، فإنه بعد اكتمال الشفاء يبقى أثر باهت يكاد لا يُلاحظ.
هل الجراحة المجهرية حل فعّال للفتق المنفجر؟
نعم، إنها بالتأكيد الحل الأكثر فعالية. يُطلق مصطلح "الفتق المنفجر" على تسرّب محتوى القرص إلى داخل القناة الشوكية. وبالجراحة المجهرية، تُحدَّد هذه الأجزاء تحت المجهر بدقة تصل إلى المليمتر ويُخفَّف الضغط عن جذر العصب تماماً.
هل هناك خطر حدوث شلل دائم بعد عملية استئصال القرص المجهري؟
بفضل الإمكانات التقنية والخبرة في الجراحة المجهرية، فإن هذا الخطر في الطب الحديث أقل بكثير من 1%. فالرؤية التفصيلية التي يوفرها المجهر تضمن الحفاظ على النسيج العصبي، مما يرفع مستوى الأمان إلى أقصى حد.
ما هي نسبة خطر تضرر الأعصاب؟
في الأدبيات الطبية، تبلغ نسبة خطر تضرر الأعصاب في استئصال القرص المجهري حوالي 1%. لكن بفضل الخبرة الجراحية والتجهيزات التقنية المتقدمة، يُخفَّض هذا الخطر إحصائياً إلى مستويات تكاد تكون معدومة.
إلى أي مدى يُقلّل استخدام المجهر هذا الخطر؟
يعمل استخدام المجهر على تكبير الألياف العصبية الدقيقة والأوعية الدموية التي لا تُرى بالعين المجردة بمقدار 20-40 ضعفاً، مما يمنح الجراح خريطة طريق واضحة. وهذا العامل هو الأكثر أهمية في تقليل خطر إصابة الأعصاب بشكل ملحوظ مقارنة بالجراحات المفتوحة.
أثناء عملية استئصال القرص المجهري، هل يُزال الفتق فقط أم يُستأصل جزء من العظم أيضاً؟
الهدف الأساسي هو إزالة نسيج الفتق الضاغط فقط. في فتق أسفل الظهر قد يلزم كشط جزء صغير جداً من العظم (استئصال/شق الصفيحة) للوصول إلى جذر العصب وتخفيف الضغط عن المنطقة؛ أما في جراحة فتق الرقبة فلا يُزال عادةً أي عظم على الإطلاق. وهذا الإجراء لا يخلّ بمتانة العمود الفقري.
ما هي التمارين التي تُمارَس بعد عملية استئصال القرص المجهري؟
في الأسابيع الأولى يُنصح بالمشي القصير فقط. واعتباراً من الأسبوع الرابع يُنتقل، بحسب منطقة الجراحة، إلى تمارين متساوية القياس خاصة تقوّي عضلات أسفل الظهر والبطن أو عضلات الرقبة والذراع وتزيد مرونة العمود الفقري. وينبغي تخطيط برنامج التمارين الأمثل بشكل فردي لكل مريض.
بعد كم ساعة من عملية استئصال القرص المجهري يمكنني الوقوف على قدمي؟
بعد زوال مفعول التخدير العام، يستطيع مرضانا عادةً خطو خطواتهم الأولى برفقة أحد أفراد الطاقم الطبي بعد 4 إلى 6 ساعات من العملية.
إذا انتكس الفتق بعد عملية استئصال القرص المجهري، هل تكون العملية الثانية أصعب؟
في فتق أسفل الظهر تتطلب العمليات الثانية مزيداً من العناية بسبب التصاقات الأنسجة (التليّف)؛ غير أن الجرّاح المجهري الخبير يمكنه إدارة هذا الوضع بنجاح، وعند اللزوم يمكن تخفيف الضغط عن جذر العصب بأمان مرة أخرى بجراحة مجهرية تصحيحية. أما في جراحة فتق الرقبة فلا يحدث نكس في المستوى نفسه لأن القرص يُزال عادةً بالكامل.
كيف تُجرى عملية استئصال القرص المجهري لفتق الرقبة؟
استئصال القرص المجهري أسلوب جراحي طفيف التوغل يُجرى بمساعدة مجهر عالي الدقة. يتم الدخول عبر شق جلدي صغير بطول 3 سم تقريباً من الجهة الأمامية اليمنى للرقبة، وتُزاح العضلات والأوعية المهمة جانباً. وبفضل التكبير الذي يوفره المجهر (20-40 ضعفاً) يُستأصل القرص المنفتق بالكامل ويوضع «قفص» (كيج) بين الفقرتين. وبهذا الأسلوب تُحفظ الأنسجة المحيطة والبنية العظمية إلى أقصى حد.
كم من الوقت يجب أن أرتدي طوق الرقبة بعد استئصال القرص المجهري؟
لأن أسلوب الجراحة المجهرية يتضمن حداً أدنى من التدخل في النسيج العضلي والعظمي، يكفي لدى معظم المرضى استخدام طوق الرقبة لمدة 3 أسابيع.
هل من الطبيعي أن يستمر ألم الذراع لفترة بعد عملية استئصال القرص المجهري؟
نعم، هذا طبيعي. قد يوجد في جذر العصب الذي بقي تحت الضغط لفترة طويلة قدر من الوذمة وإحساس بالألم نسميه «ذاكرة العصب». وتبعاً لعملية شفاء العصب تتناقص هذه الآلام وتزول خلال أسابيع.
ما هي الحالات التي تستدعي جراحة فتق الرقبة؟
فقدان القوة في الذراع، واختلال وظيفة اليد والذراع، والآلام الشديدة التي لا تزول رغم علاج تحفظي (أدوية، راحة، علاج طبيعي) لمدة 6 أسابيع على الأقل — كلها دواعٍ للجراحة.
ماذا يحدث إذا لم يُجرَ تدخل جراحي لفتق الرقبة؟
إذا استمر الضغط على العصب فقد يحدث شلل دائم، وآلام مزمنة لا تهدأ، وضمور عضلي في الأطراف، وفقدان جسيم لجودة الحياة.
ما هي مخاطر جراحة فتق الرقبة؟
كما في أي إجراء جراحي، هناك خطر العدوى والنزيف وتسرّب السائل الدماغي الشوكي، وبنسبة منخفضة جداً خطر تضرر الأعصاب. غير أن هذه المخاطر في حدها الأدنى مع الجراحة المجهرية.
ما هي مراحل التعافي بعد جراحة فتق الرقبة؟
يبدأ المشي في اليوم الأول، ويلتئم موضع الجرح في اليوم العاشر، وتتحقق العودة إلى الحياة الاجتماعية في اليوم الخامس عشر. ويستغرق الالتئام الكامل للأنسجة نحو 6 أسابيع.
هل يتكرر فتق الرقبة بعد الجراحة؟
لأن القرص يُستأصل بالكامل في جراحة فتق الرقبة، لا يحدث نكس في الموضع نفسه.
ما هي نسبة نجاح جراحة فتق الرقبة؟
مع التشخيص الصحيح وفي الأيدي الماهرة، تتجاوز نسبة نجاح العمليات المجهرية أو التنظيرية 95%.
هل يمكنني السفر بالطائرة أو الحافلة بعد جراحة فتق الرقبة؟
يُسمح عموماً بالرحلات الجوية القصيرة بعد أسبوع من الجراحة، وبرحلات الحافلات بعد أسبوعين بشرط أخذ استراحة كل ساعتين.
هل يمكنني أداء الصلاة بعد جراحة فتق الرقبة؟
يُنصح خلال أول 4-6 أسابيع بعد الجراحة بأداء الصلاة جالساً على كرسي. وبعد اكتمال التئام الأنسجة يمكن أداء الصلاة بشكل طبيعي دون إجهاد العمود الفقري بشكل مفرط.
