Auteur: Op. Dr. M. Levent Deniz, Specialist hersen-, zenuw- en wervelkolomchirurgie · Laatst bijgewerkt:
Bij ongeveer 3–4% van de patiënten met een nekhernia (cervicale discushernia) is een operatie nodig. Dat kan het geval zijn wanneer andere behandelingen onvoldoende helpen of wanneer spoed geboden is, bijvoorbeeld bij toenemend krachtsverlies. Ons chirurgisch team past hiervoor anterieure cervicale microdiscectomie en spondylodese (ACDF) toe.
De operatie bij een nekhernia vindt plaats onder algehele anesthesie. Via een huidsnede van ongeveer 3 cm aan de voorkant van de hals worden spieren en belangrijke bloedvaten voorzichtig opzij gehouden. Daarna verwijdert de chirurg de uitpuilende tussenwervelschijf onder de microscoop. In de vrijgekomen ruimte worden een implantaat (cage) en bottransplantaat geplaatst, zodat de hoogte behouden blijft en de twee wervels kunnen vergroeien. De operatie duurt gemiddeld 40–60 minuten en de ziekenhuisopname duurt één dag.
Afspraak & praktische informatie
Hoe maakt u een afspraak?
U kunt uw afspraakverzoek sturen via WhatsApp, telefonisch of via het contactformulier. Beschrijf kort uw klacht en de tijden die u schikken; dat versnelt het proces en we reageren zo snel mogelijk.
Wat neemt u mee naar het consult?
Neem, indien beschikbaar, uw recente MRI- en CT-beelden mee, eerdere onderzoeks- en operatieverslagen en een lijst van de medicijnen die u dagelijks gebruikt. Dat maakt de beoordeling aanzienlijk eenvoudiger.
Wat gebeurt er tijdens het eerste consult?
We luisteren naar uw klachten en voorgeschiedenis, doen een neurologisch onderzoek en bekijken uw bestaande beelden samen. De behandelopties worden vervolgens met u gepland, rekening houdend met uw verwachtingen en levensstijl.
Second opinion
Is er elders een diagnose gesteld of een operatie geadviseerd, dan kunt u met uw bestaande beelden en verslagen een afspraak maken voor een second opinion.
Neem contact op voor uw vragen en afspraakverzoeken. Wij reageren zo snel mogelijk.
Wanneer kan ik na een microdiscectomie weer aan het werk?
De tijd tot werkhervatting hangt af van de fysieke zwaarte van het werk van de patiënt. Patiënten met kantoorwerk of licht werk kunnen doorgaans 10 tot 14 dagen na de operatie weer aan het werk. Bij beroepen die zwaardere fysieke inspanning vereisen, kan deze periode oplopen tot 4 tot 6 weken.
Na hoeveel dagen kan ik na een microdiscectomie weer op de been zijn?
Na een microdiscectomie kunnen onze patiënten doorgaans ongeveer 4-6 uur na de operatie opstaan en beginnen te lopen. Al de dag na de operatie zijn ze in staat om trap te lopen en korte wandelingen te maken, en worden ze in die toestand ontslagen.
Wanneer kan ik na een microdiscectomie weer seksueel actief zijn en sporten?
Met rustig wandelen kan al de dag na de operatie worden begonnen. Terugkeer naar seksuele activiteit wordt doorgaans na de 2e week toegestaan. Zwemmen en lichte oefeningen kunnen in de 4e week beginnen, terwijl zware sportactiviteiten en wedstrijdsport pas na de 3e maand en onder controle van de chirurg gepland moeten worden.
In welke gevallen is microdiscectomie noodzakelijk?
Bij hevige pijn die niet reageert op medicatie, rust en fysiotherapie, bij progressief krachtverlies in het been of de arm (risico op verlamming), bij verstoorde controle over blaas en ontlasting, of wanneer de MRI-bevindingen ernstige druk op de zenuwwortel tonen, is microdiscectomie als gouden-standaardbehandeling noodzakelijk.
Worden er bij microdiscectomie hechtingen gebruikt en blijft er een litteken over?
Bij microdiscectomie worden meestal cosmetische (oplosbare) hechtingen gebruikt, waardoor het verwijderen van hechtingen niet nodig is. Omdat de gemaakte incisie zeer klein is (gemiddeld 2 cm), blijft er na volledige genezing een litteken over dat bijna onopvallend is.
Is microchirurgie een effectieve oplossing bij gescheurde hernia's?
Ja, het is absoluut de meest effectieve oplossing. De term "gescheurde hernia" verwijst naar het uitstromen van discusmateriaal in het wervelkanaal. Met microchirurgie worden deze fragmenten onder de microscoop met millimeterprecisie opgespoord en wordt de zenuwwortel volledig ontlast.
Bestaat er bij een microdiscectomie-operatie een risico op blijvende verlamming?
Dankzij technologische mogelijkheden en microchirurgische ervaring ligt dit risico in de moderne geneeskunde ruim onder de 1%. De gedetailleerde beeldvorming die de microscoop biedt, waarborgt het behoud van het zenuwweefsel en maximaliseert zo de veiligheid.
Hoeveel procent bedraagt het risico op zenuwschade?
In de literatuur bedraagt het risico op zenuwschade bij microdiscectomie ongeveer 1%. Dankzij chirurgische ervaring en geavanceerde technologische uitrusting wordt dit risico echter statistisch teruggebracht tot een vrijwel verwaarloosbaar niveau.
In hoeverre vermindert het gebruik van een microscoop dit risico?
Het gebruik van een microscoop vergroot de fijne zenuwvezels en bloedvaten die met het blote oog niet te zien zijn 20 tot 40 keer, waardoor de chirurg een duidelijke routekaart krijgt. Dit is de meest kritieke factor die het risico op zenuwletsel aanzienlijk vermindert in vergelijking met open operaties.
Wordt tijdens een microdiscectomie-operatie alleen de hernia verwijderd, of wordt er ook bot weggenomen?
Het hoofddoel is alleen het drukkende herniaweefsel te verwijderen. Bij een lage-rughernia moet soms een zeer klein deel van het bot worden weggeslepen (laminectomie/laminotomie) om de zenuwwortel te bereiken en het gebied te ontlasten; bij een nekherniaoperatie wordt doorgaans helemaal geen bot verwijderd. Deze ingreep tast de stevigheid van de wervelkolom niet aan.
Welke oefeningen worden er na een microdiscectomie-operatie gedaan?
In de eerste weken worden alleen korte wandelingen aanbevolen. Vanaf week 4 wordt, afhankelijk van het geopereerde gebied, overgegaan op speciale isometrische oefeningen die de spieren van onderrug en buik of van nek en arm versterken en de flexibiliteit van de wervelkolom vergroten. Het ideale oefenprogramma moet individueel worden gepland.
Na hoeveel uur kan ik na een microdiscectomie-operatie opstaan?
Nadat het effect van de algehele narcose is uitgewerkt, kunnen onze patiënten doorgaans 4 tot 6 uur na de operatie, begeleid door zorgpersoneel, hun eerste stappen zetten.
Is een tweede operatie moeilijker als de hernia na een microdiscectomie terugkeert?
Bij een lage-rughernia vergen tweede operaties iets meer zorgvuldigheid vanwege weefselverklevingen (fibrose); voor een ervaren microchirurg is dit echter goed beheersbaar, en zo nodig kan de zenuwwortel met revisie-microchirurgie opnieuw veilig worden ontlast. Bij een nekherniaoperatie treedt daarentegen geen recidief op hetzelfde niveau op, omdat de schijf doorgaans volledig wordt verwijderd.
Hoe wordt een microdiscectomie voor een nekhernia uitgevoerd?
Microdiscectomie is een minimaal invasieve chirurgische methode die wordt uitgevoerd met behulp van een hoge-resolutiemicroscoop. Via een kleine huidincisie van ongeveer 3 cm aan de rechter voorzijde van de nek wordt toegang verkregen, waarbij de spieren en belangrijke bloedvaten opzij worden gehouden. Dankzij de 20-40x vergroting van de microscoop wordt de uitgestulpte schijf volledig verwijderd en wordt tussen de twee wervels een "cage" geplaatst. Met deze methode blijven de omliggende weefsels en de botstructuur maximaal behouden.
Hoe lang moet ik na de microdiscectomie een nekkraag dragen?
Omdat de microchirurgische methode minimale ingrepen in spier- en botweefsel inhoudt, is bij de meeste patiënten 3 weken een nekkraag dragen voldoende.
Is het normaal dat de armpijn na de microdiscectomie nog een tijdje aanhoudt?
Ja, dat is normaal. In een zenuwwortel die lang onder druk heeft gestaan, kan wat oedeem aanwezig zijn en een pijngevoel dat we "zenuwgeheugen" noemen. Afhankelijk van het herstelproces van de zenuw nemen deze pijnen binnen weken af en verdwijnen ze.
In welke situaties is een nekherniaoperatie nodig?
Krachtverlies in de arm, functiestoornissen van hand en arm, en hevige pijn die ondanks minstens 6 weken conservatieve behandeling (medicatie, rust, fysiotherapie) niet verdwijnt, zijn indicaties voor een operatie.
Wat gebeurt er als een nekhernia niet wordt geopereerd?
Als de druk op de zenuw aanhoudt, kunnen blijvende verlammingen, chronische, niet-aflatende pijn, spierverval in de ledematen en een ernstig verlies van levenskwaliteit ontstaan.
Wat zijn de risico's van een nekherniaoperatie?
Zoals bij elke chirurgische ingreep bestaat er een risico op infectie, bloeding, lekkage van hersenvocht en, in zeer lage mate, zenuwschade. Met microchirurgie zijn deze risico's echter minimaal.
Hoe verloopt het herstel na een nekherniaoperatie?
Op de eerste dag begint het lopen, op dag 10 is het hechtingsgebied gesloten en op dag 15 volgt de terugkeer naar het sociale leven. Volledige weefselgenezing duurt ongeveer 6 weken.
Keert een nekhernia na de operatie terug?
Omdat bij een nekherniaoperatie de hele schijf wordt verwijderd, treedt er op dezelfde plek geen recidief op.
Wat is het slagingspercentage van een nekherniaoperatie?
Met de juiste diagnose en in deskundige handen ligt het slagingspercentage van microchirurgische of endoscopische operaties boven de 95%.
Kan ik na een nekherniaoperatie met het vliegtuig of de bus reizen?
Meestal zijn korte vluchten 1 week na de operatie toegestaan, en busreizen 2 weken erna, mits er elke 2 uur een pauze wordt gehouden.
Kan ik na een nekherniaoperatie het gebed (namaz) verrichten?
Gedurende de eerste 4-6 weken na de operatie wordt aangeraden het gebed zittend op een stoel te verrichten. Zodra de weefselgenezing volledig is, kan het gebed normaal worden verricht zonder de wervelkolom overmatig te belasten.
