انتقل إلى المحتوى

العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني

الكاتب: د. م. ليفينت دينيز, أخصائي جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقريآخر تحديث:

العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني

1) العلاجات التحفظية

الطرق التحفظية المطبَّقة في العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني هي طرق يمكن تطبيقها لدى جميع المرضى الذين لا يحتاجون إلى جراحة عاجلة. وتشمل علاجات الخط الأول مثل العلاج الدوائي والراحة في الفراش والعلاج الطبيعي. ويتعافى قسم من مرضى الانزلاق الغضروفي القطني غير الخطير بالعلاج التحفظي.

2) العلاجات التداخلية للألم

العلاجات التداخلية للألم مثل الحقن فوق الجافية ورأب النواة، التي تكاد نسبة مخاطرها تكون معدومة والفعالة جداً لدى المرضى المناسبين، تُطبَّق لدى المرضى الذين لم يتحسنوا بالطرق التحفظية أو جنباً إلى جنب مع الطرق التحفظية.

لدى المرضى الذين لا يحتاجون إلى جراحة عاجلة لكنهم يعانون أعراضاً شديدة، قد يستغرق العلاج التحفظي وحده وقتاً طويلاً وقد تكون فرص نجاحه أقل. ويمكن أن يؤدي الجمع بينه وبين العلاج التداخلي للألم إلى تقصير مدة العلاج وتقليل الحاجة إلى الأدوية والراحة لفترات طويلة، مما يساعد المريض على العودة إلى أنشطته اليومية في وقت أقرب. نستخدم في عيادتنا طريقتين تداخليتين في العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني، وأكثرهما استخداماً تقنيات الحقن فوق الجافية القطنية.

المواعيد ومعلومات عملية

كيف أحجز موعداً؟

يمكنك إرسال طلب الموعد عبر واتساب أو الهاتف أو نموذج التواصل. ذكر شكواك باختصار والأوقات المناسبة لك يسرّع العملية؛ ونحن نردّ في أقرب وقت ممكن.

ماذا تُحضر معك إلى الفحص؟

إن وُجدت، أحضر صور الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية الحديثة، وتقارير الفحوص والعمليات السابقة، وقائمة بالأدوية التي تتناولها بانتظام؛ فهذا يسهّل التقييم كثيراً.

ماذا يحدث في الفحص الأول؟

نستمع إلى شكواك وتاريخك المرضي، ونجري فحصاً عصبياً، ونراجع صورك الحالية معاً. ثم تُخطَّط خيارات العلاج معك مع مراعاة توقعاتك ونمط حياتك.

رأي طبي ثانٍ

إذا شُخِّصت حالتك أو نُصحت بالجراحة في مركز آخر، يمكنك حجز موعد للحصول على رأي ثانٍ مع صورك وتقاريرك الحالية.

تواصل معنا لأسئلتك وطلبات المواعيد. نردّ عليك في أقرب وقت ممكن.

احجز موعدًا
الأسئلة الشائعة

العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني

ما هي طرق العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني؟
علاجات الانزلاق الغضروفي القطني غير الجراحية هي مقاربات حديثة تهدف إلى إزالة الضغط والألم الناجمين عن الفتق دون إجراء أي شق جراحي. وتشمل هذه الطرق: الجمع بين الأدوية والراحة، وتطبيقات العلاج الطبيعي، وحقن الستيرويد فوق الجافية، وحصار الأعصاب عبر الثقبة، والعلاج بالأوزون، وإجراءات رأب النواة (النكليوبلاستي) التي يُصغَّر فيها الفتق باستخدام طاقة الترددات الراديوية.
كيف يُجرى العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني؟
تُجرى هذه العلاجات عادةً ضمن نطاق "علاجات الألم التداخلية". وتتم في بيئة غرفة العمليات، لكن دون أي شق جراحي للمريض، إذ يُدخل إلى منطقة الفتق فقط بواسطة أطراف إبر خاصة. وخلال الإجراء تُستخدم أجهزة الأشعة الحية المعروفة باسم "التنظير التألقي (سكوبي)". وبهذا يُضمَن وصول الدواء أو طاقة الترددات الراديوية بدقة إلى نقطة الفتق ذاتها، تحقيقاً لأقصى فعالية.
ما هي الطريقة الأكثر فعالية في العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني؟
وفقاً لمبدأ "لا يوجد مرض، بل يوجد مريض" في الطب، تختلف الطريقة الأكثر فعالية باختلاف نوع الفتق لدى المريض وحالته السريرية. فإذا كانت الشكوى الرئيسية ألماً عصبياً شديداً ينتقل إلى الساق، تكون "الحقن فوق الجافية عبر الثقبة" فعّالة جداً. أما إذا كان الهدف تصغير حجم الفتق وتحفيز انسحابه إلى الوراء، فتبرز طرق "رأب النواة أو الليزر". وتتحقق أفضل النتائج باتباع الطريقة الصحيحة المخطّطة خصيصاً لكل مريض.
هل نتائج العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني دائمة؟
نعم، فعندما يُطبَّق العلاج على المريض المناسب وبالتقنية الصحيحة، تكون النتائج دائمة. فهذه العلاجات تُذيب الوذمة في منطقة الفتق وتُطلق عملية تصغُّر الفتق تدريجياً. غير أن استمرارية نتائج العلاج تعتمد أيضاً على نمط حياة المريض بعد الإجراء. ولدى مرضانا الذين يحافظون على وزنهم ويقوّون عضلات أسفل الظهر، يمكن أن يستمر النجاح مدى الحياة.
ما هي نسبة نجاح العلاجات غير الجراحية للانزلاق الغضروفي القطني؟
تُظهر البيانات العلمية وخبرتنا السريرية أن نسبة نجاح هذه الطرق، لدى المرضى الذين شُخّصوا بدقة ولم يصلوا بعد إلى حد الحاجة إلى الجراحة، تتراوح بين 80% و 85%. وتُعد هذه النسبة مرتفعة ومُرضية جداً لكي يستعيد المريض صحته دون أن يستلقي على طاولة العمليات.
هل تنطوي العلاجات غير الجراحية للانزلاق الغضروفي القطني على مخاطر؟
مقارنةً بالعمليات الجراحية، تكون المخاطر منخفضة للغاية. فعدم الحاجة إلى التخدير العام، وعدم وجود غُرَز أو شقوق جراحية، يُقلّلان إلى أدنى حد من مخاطر المضاعفات مثل العدوى والنزيف. وعندما تُجرى هذه الإجراءات على يد خبراء وفي ظروف معقمة، فإنها تكون آمنة جداً.
متى يمكنني العودة إلى عملي بعد العلاجات غير الجراحية للانزلاق الغضروفي القطني؟
إن أكبر ميزة لهذه العلاجات هي سرعة التعافي. إذ يستطيع مرضانا مغادرة المكان سيراً على الأقدام بعد ساعات قليلة من الإجراء. ويمكن للعاملين في الوظائف المكتبية العودة إلى العمل عادةً خلال يوم إلى يومين، في حين يستطيع من يعملون في مهن تتطلّب مجهوداً بدنياً العودة إلى العمل خلال أسبوع واحد.
هل يمكنني ممارسة الرياضة بعد العلاجات غير الجراحية للانزلاق الغضروفي القطني؟
نعم بالتأكيد. بل إن ممارسة الرياضة ضرورة للحفاظ على نجاح العلاج. وننصح تحديداً بالبدء بالمشي الخفيف بعد أسبوع من الإجراء، ثم بالسباحة والبيلاتس وتمارين تقوية عضلات أسفل الظهر بعد مرور الشهر الأول.
بعد كم يوماً تبدأ العلاجات غير الجراحية للانزلاق الغضروفي القطني بإظهار مفعولها؟
في العلاجات القائمة على الحقن (فوق الجافية/الحصار العصبي)، يبدأ تراجع الألم عادةً خلال الأيام الخمسة الأولى. ويظهر المفعول الكامل خلال 10 أيام.
هل يمكن للفتق أن ينسحب إلى الوراء (الانحسار) في العلاجات غير الجراحية للانزلاق الغضروفي القطني؟
نعم، هذا ممكن بفضل التقنيات الحديثة. فبعض الطرق، وبخاصة رأب النواة الذي يخفّض الضغط داخل القرص، يمكن أن تُحفّز انسحاب الجزء المنزلق (انحساره) نحو القرص الأصلي بفعل تأثير التفريغ (الشفط). كما أن جهاز الدفاع في الجسم يمكن أن يمتصّ تدريجياً الجزء المنزلق الذي تتراجع وذمته، فيصغّره بمرور الوقت.
عند اتخاذ قرار العلاج غير الجراحي للانزلاق الغضروفي القطني، هل نتائج الرنين المغناطيسي (MR) أم شكوى المريض هي الأهم؟
بالنسبة لنا، تكون الأولوية دائماً للحالة السريرية للمريض وشكواه. فأحياناً يمكن لفتق يبدو كبيراً جداً في صورة الرنين المغناطيسي أن يتحسّن بطريقة غير جراحية، بينما قد يسبب فتق صغير جداً آلاماً لا تُحتمل لمريض آخر. لذلك نخطط للعلاج ليس وفق "الصورة" فقط، بل وفق "المريض" نفسه.
هل تُفضّل علاجات الألم التداخلية غير الجراحية أم العلاج الطبيعي؟
هاتان الطريقتان ليستا بديلتين إحداهما عن الأخرى، بل تكمّل كل منهما الأخرى. فعلاجات الألم التداخلية (الحقن، رأب النواة، وغيرها) تخفف الألم بسرعة وتُراجع الفتق. أما العلاج الطبيعي فيُقوّي البنية العضلية لكي تدوم حالة التحسّن هذه. ولدى معظم مرضانا، نحقق أعلى نسب النجاح من خلال الجمع بين هاتين الطريقتين.
في أي الحالات ينبغي التخلي عن العلاجات غير الجراحية والتوجه نحو الجراحة؟
إذا كان لدى المريض فقدان متفاقم لقوة العضلات (علامة شلل)، أو اختل التحكم في البول والبراز، أو لم يزل الألم الشديد الذي يفسد جودة حياة المريض رغم كل الأساليب غير الجراحية المطبقة لمدة 6 أسابيع، فإن التوجه إلى الجراحة هو الطريق الأصح والأكثر أماناً.
هل يعاود الفتق النمو بعد العلاجات غير الجراحية للانزلاق الغضروفي القطني؟
ما دامت صحة العمود الفقري لا تُراعى، فإن أي فتق قد ينتكس. لكن نظراً لقلة "الالتصاقات" (التليّف) في منطقة الفتق بعد العلاجات غير الجراحية، فإنه في حال حدوث انتكاسة يمكن إدارة مسار العلاج بسهولة أكبر بكثير مقارنة بالانتكاسات بعد الجراحة.
الأسئلة الشائعة