Autor: Op. Dr. M. Levent Deniz, Facharzt für Gehirn-, Nerven- & Wirbelsäulenchirurgie · Zuletzt aktualisiert:
Bei etwa 3–4 % der Patienten mit einem zervikalen Bandscheibenvorfall ist eine Operation unvermeidbar. Operiert wird, wenn andere Methoden keine Besserung bringen oder bestimmte Befunde eine dringende Operation erfordern, etwa ein fortschreitender Kraftverlust. Unser Team führt die anteriore zervikale Mikrodiskektomie und Fusion (ACDF) durch, die weltweit weiterhin als Goldstandard gilt und das am häufigsten angewandte Verfahren ist.
Die Operation eines zervikalen Bandscheibenvorfalls wird unter Allgemeinanästhesie durchgeführt. Nach einem etwa 3 cm langen Hautschnitt an der rechten Vorderseite des Halses werden Muskeln und wichtige Gefäße zur Seite gehalten. Anschließend wird die vorgefallene Bandscheibe unter dem Mikroskop vollständig entfernt. In den freien Bandscheibenraum werden ein Cage und Knochentransplantat eingesetzt. Der Cage erhält die Höhe des Zwischenwirbelraums; das Transplantat ermöglicht die knöcherne Fusion der beiden Wirbel. Die Operation dauert durchschnittlich 40–60 Minuten, der Krankenhausaufenthalt einen Tag.
Termine & praktische Informationen
Wie vereinbare ich einen Termin?
Ihre Terminanfrage können Sie per WhatsApp, telefonisch oder über das Kontaktformular senden. Wenn Sie Ihre Beschwerden und passende Zeiten kurz beschreiben, geht es schneller; wir melden uns so bald wie möglich.
Was sollten Sie zur Untersuchung mitbringen?
Bringen Sie, falls vorhanden, aktuelle MRT- und CT-Aufnahmen, frühere Befunde und OP-Berichte sowie eine Liste Ihrer regelmäßigen Medikamente mit. Das erleichtert die Beurteilung erheblich.
Was erwartet Sie beim ersten Termin?
Wir hören uns Ihre Beschwerden und Vorgeschichte an, führen eine neurologische Untersuchung durch und sehen Ihre vorhandenen Aufnahmen gemeinsam durch. Die Behandlungsoptionen werden anschließend mit Ihnen geplant — unter Berücksichtigung Ihrer Erwartungen und Ihres Lebensstils.
Zweitmeinung
Wenn bei Ihnen andernorts eine Diagnose gestellt oder eine Operation empfohlen wurde, können Sie mit Ihren vorhandenen Aufnahmen und Befunden einen Termin für eine Zweitmeinung vereinbaren.
Kontaktieren Sie uns bei Fragen und Terminwünschen. Wir antworten so schnell wie möglich.
Wann kann ich nach einer Mikrodiskektomie wieder arbeiten?
Die Dauer bis zur Rückkehr an den Arbeitsplatz hängt von der körperlichen Belastung des jeweiligen Berufs ab. Patienten mit Schreibtischtätigkeit oder leichter Arbeit können in der Regel 10 bis 14 Tage nach der Operation wieder arbeiten. Bei Berufen mit stärkerer körperlicher Belastung kann sich dieser Zeitraum auf 4 bis 6 Wochen verlängern.
Nach wie vielen Tagen kann ich nach einer Mikrodiskektomie aufstehen?
Nach einer Mikrodiskektomie können unsere Patienten in der Regel etwa 4-6 Stunden nach der Operation aufstehen und zu gehen beginnen. Am Tag nach der Operation sind sie bereits in der Lage, Treppen zu steigen und kurze Strecken zu gehen, und werden in diesem Zustand entlassen.
Wann kann ich nach einer Mikrodiskektomie wieder Sex haben und Sport treiben?
Mit leichtem Gehen kann bereits am Tag nach der Operation begonnen werden. Die Rückkehr zum Sexualleben wird in der Regel nach der 2. Woche erlaubt. Schwimmen und leichte Übungen können in der 4. Woche beginnen, während anstrengende Sportarten und Wettkampfsport erst nach dem 3. Monat und unter Kontrolle des Chirurgen geplant werden sollten.
In welchen Fällen ist eine Mikrodiskektomie unumgänglich?
Bei starken Schmerzen, die auf Medikamente, Ruhe und Physiotherapie nicht ansprechen, bei fortschreitendem Kraftverlust im Bein oder Arm (Lähmungsrisiko), bei gestörter Blasen- und Darmkontrolle oder wenn die MRT-Befunde eine schwere Kompression der Nervenwurzel zeigen, ist die Mikrodiskektomie als Goldstandard-Behandlung zwingend erforderlich.
Werden bei der Mikrodiskektomie Nähte gesetzt, und bleibt eine Narbe zurück?
Bei der Mikrodiskektomie werden in der Regel kosmetische (selbstauflösende) Nähte verwendet, sodass das Fädenziehen entfällt. Da der Schnitt sehr klein ist (durchschnittlich 2 cm), bleibt nach abgeschlossener Heilung nur eine kaum sichtbare Narbe zurück.
Ist die Mikrochirurgie bei geplatzten Vorfällen eine wirksame Lösung?
Ja, sie ist definitiv die wirksamste Lösung. Der Begriff "geplatzter Vorfall" bezeichnet das Austreten von Bandscheibenmaterial in den Wirbelkanal. Mit der Mikrochirurgie werden diese Fragmente unter dem Mikroskop mit millimetergenauer Präzision aufgefunden und die Nervenwurzel vollständig entlastet.
Besteht bei einer Mikrodiskektomie-Operation das Risiko einer bleibenden Lähmung?
Dank technologischer Möglichkeiten und mikrochirurgischer Erfahrung liegt dieses Risiko in der modernen Medizin deutlich unter 1 %. Die detaillierte Darstellung, die das Mikroskop bietet, gewährleistet den Schutz des Nervengewebes und maximiert so die Sicherheit.
Wie hoch ist das Risiko einer Nervenschädigung in Prozent?
In der Literatur liegt das Risiko einer Nervenschädigung bei der Mikrodiskektomie bei etwa 1 %. Durch chirurgische Erfahrung und moderne technologische Ausstattung wird dieses Risiko jedoch statistisch auf ein nahezu vernachlässigbares Niveau reduziert.
Wie stark verringert der Einsatz des Mikroskops dieses Risiko?
Der Einsatz des Mikroskops vergrößert die feinen Nervenfasern und Blutgefäße, die mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind, um das 20- bis 40-Fache und bietet dem Chirurgen so eine klare Orientierung. Dies ist der entscheidende Faktor, der das Risiko einer Nervenverletzung im Vergleich zu offenen Operationen deutlich verringert.
Wird bei der Mikrodiskektomie-Operation nur der Bandscheibenvorfall entfernt, oder wird auch Knochen abgetragen?
Das Hauptziel ist es, nur das drückende Vorfallgewebe zu entfernen. Beim Lendenwirbelvorfall muss unter Umständen ein sehr kleiner Teil des Knochens abgetragen werden (Laminektomie/Laminotomie), um die Nervenwurzel zu erreichen und den Bereich zu entlasten; bei der Operation eines Halswirbelvorfalls wird in der Regel gar kein Knochen entfernt. Dieser Eingriff beeinträchtigt die Stabilität der Wirbelsäule nicht.
Welche Übungen werden nach einer Mikrodiskektomie-Operation durchgeführt?
In den ersten Wochen werden nur kurze Spaziergänge empfohlen. Ab der 4. Woche beginnt man, je nach Operationsbereich, mit speziellen isometrischen Übungen, die die Muskulatur von unterem Rücken und Bauch bzw. von Nacken und Arm stärken und die Beweglichkeit der Wirbelsäule erhöhen. Das ideale Übungsprogramm sollte individuell geplant werden.
Nach wie vielen Stunden kann ich nach einer Mikrodiskektomie-Operation aufstehen?
Nachdem die Wirkung der Vollnarkose nachgelassen hat, können unsere Patienten in der Regel 4 bis 6 Stunden nach der Operation, begleitet von medizinischem Personal, ihre ersten Schritte machen.
Ist eine zweite Operation schwieriger, wenn der Bandscheibenvorfall nach einer Mikrodiskektomie erneut auftritt?
Beim Lendenwirbelvorfall erfordern Zweitoperationen wegen Gewebeverwachsungen (Fibrose) etwas mehr Sorgfalt; für einen erfahrenen Mikrochirurgen ist dies jedoch erfolgreich beherrschbar, und bei Bedarf kann die Nervenwurzel durch eine Revisions-Mikrochirurgie erneut sicher entlastet werden. Bei der Operation eines Halswirbelvorfalls tritt hingegen kein Rezidiv auf derselben Höhe auf, da die Bandscheibe in der Regel vollständig entfernt wird.
Wie wird die Mikrodiskektomie beim Halswirbelvorfall durchgeführt?
Die Mikrodiskektomie ist ein minimal-invasives Operationsverfahren, das mithilfe eines hochauflösenden Mikroskops durchgeführt wird. Der Zugang erfolgt über einen kleinen, etwa 3 cm langen Hautschnitt an der rechten Vorderseite des Halses; Muskeln und wichtige Gefäße werden zur Seite gehalten. Dank der 20- bis 40-fachen Vergrößerung des Mikroskops wird die vorgefallene Bandscheibe vollständig entfernt und ein "Cage" zwischen die beiden Wirbel eingesetzt. Mit dieser Methode werden das umliegende Gewebe und die Knochenstruktur maximal geschont.
Wie lange muss ich nach der Mikrodiskektomie eine Halskrause tragen?
Da das mikrochirurgische Verfahren nur minimal in Muskel- und Knochengewebe eingreift, reicht bei den meisten Patienten das Tragen einer Halskrause für 3 Wochen aus.
Ist es normal, dass die Armschmerzen nach der Mikrodiskektomie noch eine Weile anhalten?
Ja, das ist normal. In einer Nervenwurzel, die lange unter Druck stand, können ein gewisses Ödem und ein Schmerzempfinden bestehen, das wir "Nervengedächtnis" nennen. Abhängig vom Heilungsprozess des Nervs nehmen diese Schmerzen innerhalb von Wochen ab und verschwinden.
Welche Situationen erfordern eine Halswirbelvorfall-Operation?
Kraftverlust im Arm, Funktionsstörungen von Hand und Arm sowie starke Schmerzen, die trotz mindestens 6-wöchiger konservativer Behandlung (Medikamente, Ruhe, Physiotherapie) nicht abklingen, sind eine Indikation für die Operation.
Was passiert, wenn ein Halswirbelvorfall nicht operiert wird?
Wenn der Druck auf den Nerv anhält, können dauerhafte Lähmungen, chronische, nicht nachlassende Schmerzen, Muskelschwund in den Gliedmaßen und ein erheblicher Verlust an Lebensqualität auftreten.
Welche Risiken hat die Halswirbelvorfall-Operation?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen Risiken wie Infektion, Blutung, Austritt von Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und in sehr geringem Maße Nervenschädigung. Mit der Mikrochirurgie sind diese Risiken jedoch minimal.
Wie verläuft die Genesung nach der Halswirbelvorfall-Operation?
Am ersten Tag beginnt das Gehen, am 10. Tag ist die Nahtstelle verschlossen, am 15. Tag erfolgt die Rückkehr ins soziale Leben. Die vollständige Gewebeheilung dauert etwa 6 Wochen.
Tritt ein Halswirbelvorfall nach der Operation erneut auf?
Da bei der Halswirbelvorfall-Operation die gesamte Bandscheibe entfernt wird, tritt an derselben Stelle kein Rezidiv auf.
Wie hoch ist die Erfolgsquote der Halswirbelvorfall-Operation?
Bei richtiger Diagnose und in kundigen Händen liegt die Erfolgsquote mikrochirurgischer oder endoskopischer Operationen über 95 %.
Darf ich nach der Halswirbelvorfall-Operation mit dem Flugzeug oder Bus reisen?
In der Regel sind kurze Flüge 1 Woche nach der Operation erlaubt, Busreisen 2 Wochen danach, sofern alle 2 Stunden eine Pause eingelegt wird.
Darf ich nach der Halswirbelvorfall-Operation das Gebet (Namaz) verrichten?
In den ersten 4-6 Wochen nach der Operation wird empfohlen, das Gebet auf einem Stuhl sitzend zu verrichten. Nach vollständiger Gewebeheilung kann das Gebet normal verrichtet werden, ohne die Wirbelsäule übermäßig zu belasten.
