Auteur: Op. Dr. M. Levent Deniz, Spécialiste en neurochirurgie du cerveau, des nerfs et de la colonne vertébrale · Dernière mise à jour:
1) TRAITEMENTS CONSERVATEURS
Le traitement non chirurgical d’une hernie discale lombaire convient aux patients qui ne nécessitent pas d’intervention urgente. Les options de première intention comprennent les médicaments, une période de repos et la kinésithérapie. Certains patients atteints d’une hernie peu sévère récupèrent avec ce traitement conservateur.
2) TRAITEMENTS INTERVENTIONNELS DE LA DOULEUR
Des techniques interventionnelles telles que l’injection épidurale ou la nucléoplastie peuvent être proposées lorsque le traitement conservateur n’apporte pas un soulagement suffisant, ou en complément de celui-ci. Elles sont décrites comme très efficaces chez les patients bien sélectionnés et comme présentant un risque presque négligeable.
Chez les patients très douloureux qui ne nécessitent pas de chirurgie urgente, un traitement conservateur seul peut être long et avoir moins de chances de réussir. Cela peut entraîner des douleurs prolongées et un arrêt de travail. L’association d’un traitement conservateur et d’une technique interventionnelle peut raccourcir la prise en charge, réduire le recours prolongé aux médicaments ou au repos et faciliter un retour plus rapide aux activités quotidiennes. Notre clinique utilise deux approches interventionnelles ; la plus fréquente est l’injection épidurale lombaire.
Rendez-vous & informations pratiques
Comment prendre rendez-vous ?
Vous pouvez envoyer votre demande de rendez-vous par WhatsApp, par téléphone ou via le formulaire de contact. Décrire brièvement votre plainte et vos disponibilités accélère le processus ; nous répondons dans les meilleurs délais.
Que faut-il apporter à la consultation ?
Apportez, si vous en disposez, vos IRM et scanners récents, vos comptes rendus d'examens et d'opérations antérieurs, ainsi que la liste de vos médicaments habituels. Cela facilite grandement l'évaluation.
Que se passe-t-il lors de la première consultation ?
Nous écoutons vos plaintes et vos antécédents, effectuons un examen neurologique et examinons ensemble vos images existantes. Les options de traitement sont ensuite planifiées avec vous, en tenant compte de vos attentes et de votre mode de vie.
Deuxième avis
Si un diagnostic a été posé ou une opération conseillée ailleurs, vous pouvez prendre rendez-vous pour un deuxième avis avec vos images et comptes rendus existants.
N'hésitez pas à nous contacter pour vos questions et vos demandes de rendez-vous. Nous répondons dans les meilleurs délais.
Quelles sont les méthodes de traitement non chirurgical de la hernie discale ?
Les traitements non chirurgicaux de la hernie discale sont des approches modernes visant à éliminer la pression et la douleur causées par la hernie sans incision chirurgicale. Ces méthodes comprennent notamment : une association de médicaments et de repos, des applications de kinésithérapie, des injections épidurales de corticoïdes, des blocs nerveux transforaminaux, l'ozonothérapie et la nucléoplastie, procédure au cours de laquelle la hernie est réduite grâce à l'énergie de radiofréquence.
Comment se déroule le traitement non chirurgical de la hernie discale ?
Ces traitements sont généralement réalisés dans le cadre du « traitement interventionnel de la douleur ». Ils sont effectués en conditions de bloc opératoire, mais sans qu'aucune incision chirurgicale ne soit pratiquée sur le patient : seule la zone de la hernie est abordée à l'aide de pointes d'aiguilles spéciales. Pendant les procédures, des appareils de radiographie en direct appelés « scopie » (fluoroscopie) sont utilisés. Cela permet de garantir que le médicament ou l'énergie de radiofréquence atteigne exactement le point où se trouve la hernie, afin d'obtenir un effet maximal.
Quelle est la méthode la plus efficace dans le traitement non chirurgical de la hernie discale ?
Conformément au principe médical selon lequel « il n'y a pas de maladie, il n'y a que le patient », la méthode la plus efficace varie selon le type de hernie et l'état clinique du patient. Si la plainte principale est une douleur nerveuse intense irradiant vers la jambe, les « injections épidurales transforaminales » sont très efficaces. Si l'objectif est de réduire le volume de la hernie et de favoriser sa rétraction, les méthodes de « nucléoplastie ou de laser » passent au premier plan. Le meilleur résultat est obtenu grâce à la méthode adaptée et planifiée spécifiquement pour chaque patient.
Les traitements non chirurgicaux de la hernie discale sont-ils durables ?
Oui, lorsqu'ils sont appliqués chez le bon patient avec la bonne technique, les résultats sont durables. Ces traitements résorbent l'œdème dans la zone de la hernie et enclenchent le processus de réduction de la hernie. Toutefois, la pérennité du traitement dépend également du mode de vie du patient après l'intervention. Chez nos patients qui contrôlent leur poids et renforcent les muscles du bas du dos, le succès peut durer toute la vie.
Quel est le taux de réussite des traitements non chirurgicaux de la hernie discale ?
Les données scientifiques et notre expérience clinique montrent que, chez les patients correctement diagnostiqués et n'ayant pas encore atteint le seuil de la chirurgie, le taux de réussite de ces méthodes se situe entre 80 % et 85 %. Ce taux représente un niveau assez élevé et satisfaisant pour permettre au patient de retrouver la santé sans passer sur la table d'opération.
Les traitements non chirurgicaux de la hernie discale sont-ils risqués ?
Comparés aux opérations chirurgicales, les risques sont extrêmement faibles. L'absence d'anesthésie générale, de points de suture et d'incision minimise les risques de complications telles que l'infection et le saignement. Réalisées par des mains expertes et dans des conditions stériles, ce sont des procédures très sûres.
Quand puis-je reprendre le travail après des traitements non chirurgicaux de la hernie discale ?
Le plus grand avantage de ces traitements est la rapidité du processus de guérison. Nos patients peuvent rentrer chez eux à pied quelques heures seulement après l'intervention. Les personnes exerçant un travail de bureau peuvent généralement reprendre le travail en 1 à 2 jours, tandis que celles dont le métier exige un effort physique peuvent reprendre en 1 semaine.
Puis-je faire du sport après des traitements non chirurgicaux de la hernie discale ?
Absolument oui. Le sport est même indispensable pour préserver le succès du traitement. Nous recommandons tout particulièrement de commencer par des marches à rythme léger une semaine après l'intervention, puis, après le premier mois, la natation, le pilates et des exercices de renforcement des muscles du bas du dos.
Au bout de combien de jours les traitements non chirurgicaux de la hernie discale font-ils effet ?
Dans les traitements à base d'injections (épidurale/bloc), la diminution de la douleur commence généralement dans les 5 premiers jours. L'effet complet est observé dans un délai de 10 jours.
Le retrait (régression) de la hernie est-il possible avec les traitements non chirurgicaux ?
Oui, cela est possible grâce aux technologies modernes. En particulier, des méthodes comme la nucléoplastie, qui réduisent la pression à l'intérieur du disque, peuvent déclencher, par effet de vide, le retrait (la régression) du fragment hernié vers le disque principal. En outre, le système de défense de l'organisme peut également résorber et réduire, avec le temps, le fragment hernié dont l'œdème diminue.
Pour décider d'un traitement non chirurgical de la hernie discale, les résultats de l'IRM ou les plaintes du patient sont-ils plus importants ?
Pour nous, la priorité est toujours donnée au tableau clinique et aux plaintes du patient. Il arrive qu'une hernie paraissant très volumineuse sur l'IRM puisse être résolue par une méthode non chirurgicale, tandis qu'une hernie très petite peut parfois causer au patient des douleurs insupportables. C'est pourquoi nous planifions le traitement non pas uniquement en fonction de « l'image », mais en fonction du « patient ».
Traitements interventionnels non chirurgicaux de la douleur ou kinésithérapie ?
Ces deux méthodes ne sont pas des alternatives l'une à l'autre, mais se complètent. Les traitements interventionnels de la douleur (injections, nucléoplastie, etc.) soulagent rapidement la douleur et font régresser la hernie. La kinésithérapie, quant à elle, renforce la structure musculaire afin que cet état de mieux-être devienne durable. Chez la plupart de nos patients, nous obtenons le meilleur résultat en combinant ces deux méthodes.
Dans quels cas faut-il renoncer aux traitements non chirurgicaux et s'orienter vers la chirurgie ?
Si le patient présente une perte progressive de force musculaire (signe de paralysie), si le contrôle urinaire et intestinal est altéré, ou si — malgré toutes les méthodes non chirurgicales appliquées — une douleur intense altérant la qualité de vie ne s'est pas estompée pendant 6 semaines, s'orienter vers la chirurgie est la voie la plus juste et la plus sûre.
La hernie repousse-t-elle après des traitements non chirurgicaux de la hernie discale ?
Tant que la santé de la colonne vertébrale n'est pas préservée, toute hernie peut réapparaître. Cependant, comme il se forme moins d'« adhérences » (fibrose) dans la zone de la hernie après des traitements non chirurgicaux, si une récidive survient, le processus de traitement peut être géré bien plus facilement que lors des récidives après chirurgie.
