Автор: Оп. Др. М. Левент Дениз, Специалист по хирургии головного мозга, нервов и позвоночника · Последнее обновление:
1) Консервативное лечение
Если пациенту с грыжей поясничного отдела не требуется срочная операция, лечение обычно начинают с консервативных методов. К ним относятся лекарственная терапия, временное ограничение нагрузки и физиотерапия. У части пациентов с менее выраженной грыжей эти меры приводят к улучшению.
2) Интервенционное лечение боли
Такие процедуры, как эпидуральная инъекция и нуклеопластика, применяют, если консервативное лечение не даёт достаточного эффекта, или в сочетании с ним. У правильно отобранных пациентов эти методы могут быть эффективны, однако, как и любые медицинские вмешательства, они имеют возможные риски.
У пациентов без показаний к срочной операции, но с выраженной болью, восстановление только на фоне консервативного лечения может занять много времени. Сочетание консервативных и интервенционных методов способно сократить период лечения и уменьшить потребность в длительном приёме лекарств и покое. Это помогает быстрее вернуться к повседневной активности. В нашей клинике применяются два интервенционных метода; наиболее часто используются поясничные эпидуральные инъекции.
Запись на приём и практическая информация
Как записаться на приём?
Запрос на приём можно отправить через WhatsApp, по телефону или через контактную форму. Кратко опишите жалобы и удобное для вас время — это ускорит процесс; мы отвечаем в кратчайшие сроки.
Что взять с собой на приём?
Возьмите, если есть, свежие снимки МРТ и КТ, заключения предыдущих обследований и операций, а также список лекарств, которые вы принимаете регулярно. Это заметно облегчает оценку.
Как проходит первый приём?
Мы выслушиваем ваши жалобы и историю болезни, проводим неврологический осмотр и вместе просматриваем имеющиеся снимки. Затем варианты лечения планируются вместе с вами — с учётом ваших ожиданий и образа жизни.
Второе мнение
Если диагноз поставлен или операция рекомендована в другом центре, вы можете записаться на приём за вторым мнением, взяв с собой имеющиеся снимки и заключения.
Свяжитесь с нами по вопросам и для записи на приём. Мы ответим как можно скорее.
Какие существуют безоперационные методы лечения грыжи поясничного отдела?
Безоперационное лечение грыжи поясничного отдела — это современные подходы, направленные на устранение давления и боли, вызванных грыжей, без хирургического разреза. К этим методам относятся: комбинация медикаментов и покоя, физиотерапевтические процедуры, эпидуральные инъекции стероидов, трансфораминальные блокады нервов, озонотерапия и нуклеопластика — процедура уменьшения грыжи с помощью радиочастотной энергии.
Как проводится безоперационное лечение грыжи поясничного отдела?
Эти методы обычно выполняются в рамках «интервенционного лечения боли». Они проводятся в условиях операционной, но без какого-либо хирургического разреза: доступ к области грыжи осуществляется только специальными иглами. Во время процедур используются аппараты «живого» рентгена — рентгеноскопия (флюороскопия). Благодаря этому лекарство или радиочастотная энергия доставляются точно в место расположения грыжи, что обеспечивает максимальный эффект.
Какой метод наиболее эффективен при безоперационном лечении грыжи поясничного отдела?
Согласно медицинскому принципу «лечить не болезнь, а больного», наиболее эффективный метод зависит от типа грыжи и клинического состояния пациента. Если основная жалоба — сильная нервная боль, отдающая в ногу, очень эффективны трансфораминальные эпидуральные инъекции. Если цель — уменьшить объём грыжи и добиться её втягивания, на первый план выходят нуклеопластика или лазер. Наилучший результат достигается правильным методом, спланированным индивидуально для пациента.
Даёт ли безоперационное лечение грыжи поясничного отдела стойкий результат?
Да, при применении правильной техники у правильно отобранного пациента результаты стойкие. Эти методы рассасывают отёк в области грыжи и запускают процесс её уменьшения. Однако стойкость результата зависит и от образа жизни пациента после процедуры. У наших пациентов, которые контролируют вес и укрепляют мышцы поясницы, успех может сохраняться всю жизнь.
Какова успешность безоперационного лечения грыжи поясничного отдела?
Научные данные и наш клинический опыт показывают, что у пациентов с правильно установленным диагнозом, ещё не достигших порога хирургического лечения, успешность этих методов составляет от 80% до 85%. Это достаточно высокий и удовлетворительный показатель, позволяющий пациенту вернуть здоровье, не ложась на операционный стол.
Рискованно ли безоперационное лечение грыжи поясничного отдела?
По сравнению с хирургическими операциями риски крайне низки. Отсутствие необходимости в общем наркозе, а также швов и разрезов сводит к минимуму риск осложнений, таких как инфекция и кровотечение. При выполнении опытными руками и в стерильных условиях это весьма безопасные процедуры.
Когда я смогу вернуться к работе после безоперационного лечения грыжи поясничного отдела?
Главное преимущество этих методов — быстрое восстановление. Наши пациенты уже через несколько часов после процедуры могут уйти домой пешком. Те, кто занят офисной работой, обычно возвращаются к работе в течение 1–2 дней, а занятые физическим трудом — в течение 1 недели.
Можно ли заниматься спортом после безоперационного лечения грыжи поясничного отдела?
Безусловно, да. Более того, спорт необходим для сохранения достигнутого результата лечения. Мы особенно рекомендуем через неделю после процедуры начать прогулки в лёгком темпе, а после первого месяца — плавание, пилатес и упражнения для укрепления мышц поясницы.
Через сколько дней подействует безоперационное лечение грыжи поясничного отдела?
При инъекционных методах лечения (эпидуральная инъекция/блокада) уменьшение боли обычно начинается в первые 5 дней. Полный эффект наступает в течение 10 дней.
Возможно ли втягивание грыжи (регресс) при безоперационном лечении?
Да, благодаря современным технологиям это возможно. В частности, методы, снижающие внутридисковое давление, такие как нуклеопластика, могут за счёт вакуумного эффекта запустить втягивание (регресс) грыжевого фрагмента обратно к основному диску. Кроме того, защитная система организма со временем может рассосать и уменьшить грыжевой фрагмент по мере уменьшения его отёка.
При выборе безоперационного лечения грыжи что важнее — данные МРТ или жалобы пациента?
Для нас приоритетом всегда являются клиническая картина и жалобы пациента. Иногда грыжа, выглядящая на МРТ очень большой, может пройти безоперационным методом, а иногда совсем небольшая грыжа причиняет пациенту невыносимые страдания. Поэтому мы планируем лечение не «по снимку», а «по пациенту».
Безоперационное интервенционное лечение боли или физиотерапия?
Эти два метода не являются альтернативами, а дополняют друг друга. Интервенционное лечение боли (инъекции, нуклеопластика и т. д.) быстро снимает боль и способствует регрессу грыжи. Физиотерапия же укрепляет мышечный корсет, чтобы достигнутое улучшение стало стойким. У большинства наших пациентов мы достигаем наибольшего успеха, комбинируя эти два метода.
В каких случаях нужно отказаться от безоперационного лечения и перейти к операции?
Если у пациента имеется прогрессирующая потеря мышечной силы (признак паралича), нарушен контроль мочеиспускания и дефекации или, несмотря на все применённые безоперационные методы, сильная боль, нарушающая качество жизни, не проходит в течение 6 недель, переход к хирургическому лечению — самый правильный и безопасный путь.
Может ли грыжа снова увеличиться после безоперационного лечения?
Если не заботиться о здоровье позвоночника, любая грыжа может рецидивировать. Однако после безоперационного лечения в области грыжи образуется меньше «спаек» (фиброза), поэтому в случае рецидива процесс лечения проходит значительно легче, чем при рецидивах после операции.
