Traitement non chirurgical de la hernie discale cervicale
Auteur: Op. Dr. M. Levent Deniz, Spécialiste en neurochirurgie du cerveau, des nerfs et de la colonne vertébrale · Dernière mise à jour:
Le traitement non chirurgical d’une hernie discale cervicale se divise en deux groupes.
1) Traitement conservateur : il convient aux patients qui ne nécessitent pas d’intervention urgente. Les options de première intention comprennent les médicaments, le port d’un collier cervical et la kinésithérapie. Certains patients atteints d’une hernie peu sévère récupèrent avec ce traitement seul.
2) Traitement interventionnel de la douleur : une injection épidurale peut être proposée lorsque le traitement conservateur n’apporte pas un soulagement suffisant, ou en complément de celui-ci. Elle est décrite comme très efficace chez les patients bien sélectionnés et comme présentant un risque presque négligeable. Chez les patients très douloureux, un traitement conservateur seul peut être long et avoir moins de chances de réussir, avec des douleurs prolongées et un arrêt de travail.
L’association d’un traitement conservateur et d’une technique interventionnelle peut raccourcir la prise en charge, réduire le recours prolongé aux médicaments ou au repos et faciliter un retour plus rapide aux activités quotidiennes.
Rendez-vous & informations pratiques
Comment prendre rendez-vous ?
Vous pouvez envoyer votre demande de rendez-vous par WhatsApp, par téléphone ou via le formulaire de contact. Décrire brièvement votre plainte et vos disponibilités accélère le processus ; nous répondons dans les meilleurs délais.
Que faut-il apporter à la consultation ?
Apportez, si vous en disposez, vos IRM et scanners récents, vos comptes rendus d'examens et d'opérations antérieurs, ainsi que la liste de vos médicaments habituels. Cela facilite grandement l'évaluation.
Que se passe-t-il lors de la première consultation ?
Nous écoutons vos plaintes et vos antécédents, effectuons un examen neurologique et examinons ensemble vos images existantes. Les options de traitement sont ensuite planifiées avec vous, en tenant compte de vos attentes et de votre mode de vie.
Deuxième avis
Si un diagnostic a été posé ou une opération conseillée ailleurs, vous pouvez prendre rendez-vous pour un deuxième avis avec vos images et comptes rendus existants.
N'hésitez pas à nous contacter pour vos questions et vos demandes de rendez-vous. Nous répondons dans les meilleurs délais.
Traitement non chirurgical de la hernie discale cervicale
Traitements interventionnels non chirurgicaux de la douleur ou kinésithérapie ?
Ces deux méthodes ne sont pas des alternatives l'une à l'autre, mais se complètent. Les traitements interventionnels de la douleur (injections, nucléoplastie, etc.) soulagent rapidement la douleur et font régresser la hernie. La kinésithérapie, quant à elle, renforce la structure musculaire afin que cet état de mieux-être devienne durable. Chez la plupart de nos patients, nous obtenons le meilleur résultat en combinant ces deux méthodes.
Dans quels cas faut-il renoncer aux traitements non chirurgicaux et s'orienter vers la chirurgie ?
Si le patient présente une perte progressive de force musculaire (signe de paralysie), si le contrôle urinaire et intestinal est altéré, ou si — malgré toutes les méthodes non chirurgicales appliquées — une douleur intense altérant la qualité de vie ne s'est pas estompée pendant 6 semaines, s'orienter vers la chirurgie est la voie la plus juste et la plus sûre.
Quelles sont les méthodes de traitement non chirurgical de la hernie discale cervicale ?
Les traitements non chirurgicaux de la hernie discale cervicale sont des approches modernes visant à éliminer la pression et la douleur créées par la hernie sans incision chirurgicale. Parmi ces méthodes figurent l'association médicaments-repos, les applications de kinésithérapie, les injections épidurales de corticoïdes, les blocs nerveux, l'ozonothérapie et les procédures de nucléoplastie qui réduisent la hernie grâce à l'énergie de radiofréquence.
Comment se déroule le traitement non chirurgical de la hernie discale cervicale ?
Ces traitements sont généralement réalisés dans le cadre du « traitement interventionnel de la douleur ». Ils se déroulent dans des conditions de bloc opératoire, mais sans aucune incision chirurgicale — la zone de la hernie n'est atteinte qu'avec des pointes d'aiguilles spéciales. Pendant les interventions, on utilise des appareils de radiographie en direct appelés « fluoroscopie ». Cela garantit que le médicament ou l'énergie de radiofréquence atteigne exactement le point de la hernie, pour un effet maximal.
Quelle est la méthode la plus efficace dans le traitement non chirurgical de la hernie discale cervicale ?
Conformément au principe médical selon lequel « il n'y a pas de maladie, il y a un patient », la méthode la plus efficace varie selon le type de hernie et l'état clinique du patient. Si la plainte principale est une douleur nerveuse intense irradiant vers le bras, l'« injection épidurale de corticoïdes » est très efficace. Si l'objectif est de réduire le volume de la hernie et d'obtenir sa rétraction, les méthodes « nucléoplastie ou laser » passent au premier plan. Le meilleur résultat s'obtient avec la bonne méthode, planifiée spécifiquement pour le patient.
Les traitements non chirurgicaux de la hernie discale cervicale sont-ils durables ?
Oui, appliqués au bon patient avec la bonne technique, les résultats sont durables. Ces traitements dissipent l'œdème de la zone herniée et enclenchent le processus de réduction de la hernie. Toutefois, la durabilité du traitement dépend aussi du mode de vie du patient après l'intervention.
Quel est le taux de réussite des traitements non chirurgicaux de la hernie discale cervicale ?
Les données scientifiques et notre expérience clinique montrent que chez les patients correctement diagnostiqués et n'ayant pas encore atteint le seuil chirurgical, le taux de réussite de ces méthodes se situe entre 80 % et 85 %. Ce taux constitue un niveau très élevé et satisfaisant pour que le patient retrouve la santé sans passer sur la table d'opération.
Les traitements non chirurgicaux de la hernie discale cervicale sont-ils risqués ?
Comparés aux opérations chirurgicales, les risques sont extrêmement faibles. L'absence d'anesthésie générale, de sutures et d'incisions réduit au minimum les risques de complications telles que l'infection et le saignement. Réalisées par des mains expertes et dans des conditions stériles, ce sont des interventions très sûres.
Quand puis-je reprendre le travail après les traitements non chirurgicaux de la hernie discale cervicale ?
Le plus grand avantage de ces traitements est la rapidité de la récupération. Nos patients peuvent rentrer chez eux à pied quelques heures après l'intervention. Les personnes exerçant un travail de bureau peuvent généralement reprendre en 1 à 2 jours, celles exerçant un métier physique en 1 semaine.
Puis-je faire du sport après les traitements non chirurgicaux de la hernie discale cervicale ?
Absolument oui. Le sport est même une nécessité pour préserver le succès du traitement. Nous recommandons particulièrement de commencer des activités à rythme léger une semaine après l'intervention, puis la natation, le Pilates et les exercices de renforcement des muscles du cou après le premier mois.
Au bout de combien de jours les traitements non chirurgicaux de la hernie cervicale font-ils effet ?
Dans les traitements par injection (épidurale/bloc), la diminution de la douleur commence généralement dans les 5 premiers jours. L'effet complet s'observe en 10 jours.
La rétraction (régression) de la hernie est-elle possible avec les traitements non chirurgicaux de la hernie cervicale ?
Oui, c'est possible grâce aux technologies modernes. L'injection épidurale fait rétrécir la hernie et permet la régression. De plus, des méthodes comme la nucléoplastie, qui abaissent la pression intradiscale, peuvent déclencher par effet de vide la rétraction du fragment hernié vers le disque principal (régression). Le système de défense de l'organisme peut également résorber avec le temps le fragment hernié dont l'œdème diminue, et ainsi le réduire.
Pour décider des traitements non chirurgicaux de la hernie cervicale, sont-ce les résultats de l'IRM ou les plaintes du patient qui comptent le plus ?
Pour nous, la priorité est toujours le tableau clinique et les plaintes du patient. Parfois, une hernie qui paraît très volumineuse à l'IRM peut s'améliorer par une méthode non chirurgicale, tandis qu'une toute petite hernie peut infliger au patient des douleurs insupportables. C'est pourquoi nous planifions le traitement non pas seulement selon « l'image », mais selon « le patient ».
La hernie peut-elle regrossir après les traitements non chirurgicaux de la hernie cervicale ?
Toute hernie peut récidiver si l'on ne prend pas soin de la santé de sa colonne vertébrale. Cependant, comme il y a moins d'« adhérences » (fibrose) dans la zone herniée après les traitements non chirurgicaux, en cas de récidive, le processus de traitement se gère beaucoup plus facilement que les récidives chirurgicales.
